Rezonans magnetyczny

Do grupy badań nieinwazyjnych, bezbolesnych i całkowicie bezpiecznych, zalecanych w diagnostyce prostaty, oprócz USG i badań poziomu PSA, zaliczamy również multiparametryczne badanie rezonansem magnetycznym (mpMRI).

Jednym z głównych celów badania mpMRI gruczołu krokowego jest wykrycie i lokalizacja zmian odpowiadających rakowi prostaty. Na podstawie badania mpMRI można rozpoznać 93% istotnych klinicznie nowotworów, a w tradycyjnej biopsji na podstawie obrazu USG (TRUS) jest to możliwe tylko w 48%.* W badaniu mpMRI możliwe jest wykrycie raka o średnim i wysokim stopniu zaawansowania, już o objętości zbliżonej do 0,5 cm3, w zależności od lokalizacji i charakteru tkanki w obrębie i w otoczeniu stwierdzonych zmian.

W profilaktyce raka prostaty konieczne są regularne badania, w tym samobadanie, by możliwe było wykrycie nieprawidłowości już na wczesnym etapie choroby.

Co powinno skłonić do konsultacji u lekarza, a w konsekwencji wykonania badania mpMRI prostaty:

• Trudności oraz częste oddawanie moczu także w nocy
• Wrażenie niepełnego opróżnienia pęcherza
• Krwiomocz
• Uczucie pieczenia przy oddawaniu moczu
• Bóle w podbrzuszu oraz okolicy lędźwiowej i krocza

Wskazania do wykonania mpMRI prostaty:

• monitorowanie Pacjentów w grupie ryzyka
• podejrzenie raka prostaty
• określenie stopnia zaawansowania raka gruczołu krokowego, ocena możliwości naciekania sąsiednich struktur i okolicznych węzłów chłonnych
• wybór sposobu leczenia radykalnego – operacji lub radioterapii
• ocena efektów leczenia

*badania PROMIS (Prostate MR Imaging Study) przeprowadzone przez University College London Hospital

Z danych Krajowego Rejestru Nowotworów wynika, że w ostatnich trzech dekadach zachorowalność z powodu raka piersi wzrosła w Polsce ponad dwukrotnie.

Jedną z metod diagnostycznych wykorzystywaną do obrazowania nowotworu piersi jest rezonans magnetyczny, pozwalając na wykrycie zmian we wczesnym stadium, które mogą być niewidoczne w klasycznym badaniu mammograficznym lub USG.

Badanie nie wymaga specjalnego przygotowania. W związku z koniecznością podania kontrastu niezbędny jest aktualny wynik badania poziomu kreatyniny oraz 4–6-godzinny czas bez posiłku. Optymalny czas wykonania badania to 6–14 dzień cyklu oraz 2-3 m-czny okres bez stosowania hormonoterapii.

Kiedy wykonuje się badanie?

• w profilaktyce u pacjentek z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi. Dotyczy to między innymi kobiet, u których w rodzinie wystąpił nowotwór piersi, a w szczególności u nosicielek mutacji genu BRCA1
• w diagnostyce niejednoznacznych zmian (jako metoda uzupełniająca i rozstrzygająca). Dotyczy pacjentek z rozsianymi zmianami w obu piersiach, trudnych do zróżnicowania w oparciu o obrazy MMG/USG.
• w poszukiwaniu ogniska pierwotnego przy rozsiewie choroby nowotworowej niewiadomego pochodzenia. Dotyczy to głównie przerzutów do dołów pachowych, przy ujemnym wyniku badania mammograficznego i ultrasonograficznego.
  niezastąpiony w ocenie ewentualnego procesu wieloogniskowego, zwłaszcza przed planową operacją oszczędzającą.
• w monitorowaniu pacjentek onkologicznych po przebytym leczeniu, zarówno radykalnym, jak i oszczędzającym, pozwala na wykrycie kilkumilimetrowych ognisk wznowy miejscowej, często nieuchwytnych w badaniu USG.
• w ocenie implantów u pacjentek po operacjach plastycznych oraz po rekonstrukcjach piersi, po wcześniejszej mastektomii, zarówno leczniczej, jak i profilaktycznej. Umożliwia ocenę okolicy operowanej, również za protezą, co jest szczególnie ważne przy weryfikacji ognisk ewentualnej wznowy miejscowej procesu nowotworowego (npl).

Rezonansu magnetyczny piersi to:

• metoda wykrywania wczesnych postaci raka piersi
• nieinwazyjne i całkowicie bezbolesne badanie bez wykorzystania promieni rentgenowskich
• metoda weryfikacji niejednoznacznych zmian wykrytych w USG oraz klasycznej mammografii

Rezonans magnetyczny serca wykorzystuje zjawisko jądrowego rezonansu magnetycznego i służy głównie do diagnostyki patologii obecnych w mięśniu sercowym takich jak: stany zapalne, kardiomiopatie, ocena obszarów niedokrwienia przed ewentualnym zabiegiem, rozpoznanie aktywnego zapalenia mięśnia serca, określenie lokalizacji blizn po procesach zapalnych (takich jak sarkoidoza, wirusowe lub bakteryjne zapalenie mięśnia sercowego) i niedokrwiennych po przebytych zawałach. Częstym wskazaniem do wykonania badania są zaburzenia rytmu serca.

Badanie wymaga specjalistycznego oprogramowania oraz specjalnie do tego skonstruowanych cewek, dzięki którym aparat wykonuje badanie synchronicznie z ruchem serca (bramkowanie zapisem EKG).

Jak wygląda badanie?

Badanie jest wykonywane w trybie ambulatoryjnym. Część pacjentów, którzy wymagają podania środka kontrastowego przed badaniem, ma założony wenflon (wkłucie) do żyły w zgięciu łokciowym. Badanie wymaga przyklejenia elektrod EKG (3 sztuki) do klatki piersiowej. Często wymaga to ogolenia u mężczyzn punktów, w których należy przykleić elektrody.  Badanie wykonujemy w pozycji leżącej na wznak. Czas badania, w zależności od podanego na skierowaniu rozpoznania, wynosi około godziny. W czasie badania pacjent otrzymuje komendy, aby nabrać powietrze i nie oddychać na okres od 10 do 30 sekund, w zależności od wykonywanej sekwencji. Jeśli był podany środek kontrastowy, po wykonanym badaniu pacjent pozostaje w poczekalni placówki do 30 minut.

Ból kręgosłupa może być objawem wielu poważnych schorzeń. Rezonans magnetyczny kręgosłupa to bezbolesna metoda diagnostyki tkanki kostnej kręgosłupa, tkanek miękkich otaczających kręgosłup np. więzadeł, a nawet rdzenia kręgowego. Badanie pozwala wykryć nieprawidłowości, zmiany zapalne lub nowotworowe.

Wskazania do wykonania badania:

• przewlekły, długotrwały ból kręgosłupa w różnych jego odcinkach – szyjny, piersiowy, lędźwiowy
• czasowy niedowład jednej lub obu kończyn
• wszelkie urazy komunikacyjne oraz te będące wynikiem aktywności sportowej
• ból pleców, któremu towarzyszy narastająca gorączka i niedowład kończyn

Objawy problemów z kręgosłupem, wskazujące na możliwą konieczność diagnostyki:

• migren, zawroty głowy
• bóle oczu, pogarszający się wzrok
• drętwienie karku
• dolegliwości brzuszne  -będące wynikiem promieniowania bólu z kręgosłupa lędźwiowego
• mrowienie w nogach lub drętwienie